«Актуальность заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 2011 году. Основные меры профилактики».

 

Клещевой энцефалит – природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы.

Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Омская область относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости или так называемым эндемичным территориям. В последние годы в связи с повышением активности клещей отмечен рост заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.

Эпидемиологическое неблагополучие поддерживается наличием активных природных очагов на территории 15 сельских районов области: Большереченский, Большеуковский, Знаменский, Горьковский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижне-Омский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский.

Эпидемиологическая ситуация в городе неуклонно ухудшается. Риск заражения «клещевыми» инфекциями на территории г. Омска также обусловлен высокой степенью заселенности грызунами, невыполнением мероприятий по регулярной санитарной очистке территорий, утилизации твердых бытовых отходов от домовладений, ликвидации несанкционированных свалок.

В 2010 году при проведении энтомологического обследования 28 территорий города клещи были отловлены на 10 объектах (35,7%). В клещах обнаруженных на территории: рощи ТЦ «Бауцентр», п. Кордный, парка Победы выделен возбудитель вируса клещевого энцефалита (1,3%). Зараженность клещей, отловленных на территории города, составила 2,1%.

В эпидсезон 2010 года в городе Омске пострадало от укусов клещей 2 312 человек, в том числе 542 ребенка. В черте города зарегистрировано 754 пострадавших от укуса клеща, из них детей 286 человек (38%). Укусы произошли во время работы на дачных участках в 11%, при посещении лесопарковой зоны в 5%, кладбищ в 2% от общего числа пострадавших.

В течение года заболело клещевым вирусным энцефалитом 11 человек, в том числе 3 случая заболевания у детей. Все заболевшие были не привиты против клещевого вирусного энцефалита.

В 2011 году в городе Омске первый укус человека клещом зарегистрирован 9 апреля 2011 года на территории поселка «Телевизионный завод».

12 апреля 2011 года специалистами федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии по Омской области» в разных районах города Омска проведены первые энтомологические обследования. Наибольшее число клещей (234 особи) обнаружено вокруг «Бауцентра» в Кировском округе. На других обследованных территориях: Северо-Восточном кладбище и пос. Телевизионного завода найдено только два клеща. Отловленные экземпляры будут исследованы в вирусологической лаборатории на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

В дальнейшем энтомологические обследования будут проведены в Парке Победы, на Зеленом острове, парке 30-летия ВЛКСМ, на территориях кладбищ, в зеленых массивах поселков Кордный, Чкаловский, в оздоровительных лагерях.

Эпидемиология

Для клещевого вирусного энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания.

Сезон риска нападения таёжных клещей длится с апреля по август-сентябрь, но максимальный риск – с первой декады мая по вторую декаду июля включительно. В этот период регистрируется до 90 % всех случаев заболевания клещевым энцефалитом.

В течение суток активность клещей меняется. Наиболее высокая она утром с 8 до 10 часов и вечером после 16 часов, значительно ниже активность днём и в ночные часы.

Чаще болеют лица 20-40 лет. Основным путем инфицирования человека является передача вируса через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека.

Инкубационный период при заболевании клещевым энцефалитом длится в среднем 7-14 суток с колебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда больных к началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся 1-2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, головной болью, легкими болями в мышцах шеи и поясничной области.

Легкие формы без поражения нервной системы встречаются примерно в 30% случаев.

Наиболее частой формой заболевания является менингит. Реже встречаются тяжелые формы с развитием эпилептических припадков, параличами мышц ног, туловища и рук.

Смертельные исходы при заболевании КВЭ возможны в 25-30%. У выздоровевших в течение 1-2 лет, а иногда и пожизненно сохраняются изменения центральной нервной системы: судороги, атрофии мышц, признаки слабоумия.

Профилактика

Самой эффективной мерой защиты является специфическая вакцинация против клещевого вирусного энцефалита. В Омской области массовая вакцинация проводится в течение всего года, наиболее благоприятный период с октября по май.

Обязательной вакцинации подлежат:

- жители сельских населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов;

- контингенты из группы риска, выполняющие в эндемичных районах следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

- городские жители, выезжающие в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту районы;

- сотрудники баз отдыха, туризма, оздоровительных учреждений для детей и взрослых в неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту районах;

- лица, работающие с живыми культурами возбудителя КЭ.

Для прививок используются вакцины, разрешенные в установленном порядке для применения в Российской Федерации. Все вакцины против клещевого энцефалита, разрешенные к применению на территории Российской Федерации, взаимозаменяемые, т.е., если первая прививка проводилась отечественным препаратом и по каким-либо либо причинам невозможно выполнить следующую прививку этой вакциной, то можно прививаться любой другой, в том числе импортной. Для создания 6 вакцин, используемых в России (производства Австрии, Германии и России), используются схожие технологии. Во всех вакцинах отечественного и импортного производства отсутствуют консерванты.

Активная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста (по эпидемиологическим показаниям с 6 месяцев), подросткам и взрослым без ограничения возраста.

Первичный курс вакцинации для всех возрастов следует начинать после окончания сезона активности переносчика (клещей) в октябре-ноябре текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года за 14 дней до начала эпидемического сезона.

Ревакцинация проводится через 1 год после завершения первичной вакцинации не позднее, чем за 14 дней до начала эпидемического сезона КЭ. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 1 месяц и третью прививку через год, весной.

В дальнейшем прививки проводятся каждые 3 года.

Необходимо подчеркнуть, что защитный уровень иммунитета создается только после 2 прививок, формируется в течение 2 недель с момента прививки. Поэтому выезжать на неблагополучную территорию можно не ранее 2 недель после прививки.

В 2010 году в соответствии с объемом приобретенной вакцины против клещевого энцефалита было вакцинировано 29 795 человек.

В соответствии с санитарным законодательством, сотрудники загородных лагерей, расположенных в неблагополучных по клещевому энцефалиту районах, и отдыхающие там дети должны иметь прививку против клещевого энцефалита.

В весенний период времени планируется проведение иммунизации детского населения города Омска в поликлиниках по месту жительства, в первую очередь детей, выезжающих в летние оздоровительные лагеря, расположенные в неблагополучных по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) районах Омской области.

Для иммунизации детей, выезжающих в летний период в оздоровительные лагеря, расположенные в эндемичных районах области, за счет средств областного бюджета закуплено 8 299 доз австрийской вакцины «ФСМЕ Иммун Джуниор».

С 14 апреля 2011 года в городе Омске начата иммунизация детей, выезжающих в летние оздоровительные лагеря, расположенные в Чернолученско-Красноярской зоне. В настоящее время привито 1500 детей.

Для вакцинации сотрудников, обслуживающих эти лагеря, приобретено 7 470 доз вакцины «Энцевир». В настоящее время вакцинация проводится в 10-ти муниципальных учреждениях здравоохранения города Омска, осуществляющих медицинские профилактические осмотры сотрудников вышеуказанных лагерей. В настоящее время иммунизировано 184 человека из 537 сотрудников ДОЛ. Завершение вакцинации планируется до 1 июня 2011 года. Сотрудники ведомственных лагерей вакцинируются за счет средств работодателя.

На остальные контингенты взрослого населения приобретение вакцины не запланировано.

Лицам, выезжающим в неблагополучные районы Омской области, необходимо прививаться за счет личных средств, либо за счет средств работодателей в платных прививочных кабинетах. Стоимость прививки в частных платных кабинетах колеблется в зависимости от используемой вакцины отечественного или импортного производства от 350 до 850 рублей.

Основой защиты от заболевания является соблюдение мер личной безопасности при посещении мест возможного нападения клещей: парков, скверов, леса, дачных участков: максимальное закрытие обнаженных участков рук, шеи, лица, использование репеллентов - средств для отпугивания клещей, проведение частых само- и взаимоосмотров при нахождении на вышеуказанных территориях.

Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита

В соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится в травматологических пунктах 9-ти учреждений здравоохранения города Омска, в том числе 6 лечебных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, и 3 лечебных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь детскому населению.

В случае обнаружения присосавшегося клеща в домашних условиях, возможно, снять его, используя прочную нить, обвязав ее вокруг головы клеща вплотную к поверхности кожи и постепенно расшатывая и выкручивая. Возможно, также капнуть на клеща несколько капель машинного масла, после чего осторожно вытащить его, не повреждая.

При успешном снятии клеща и принятии решения о необходимости проведения исследования его на наличие вируса клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), необходимо поместить клеща в закрывающуюся емкость и немедленно доставить в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (г. Омск, ул. 27 Северная, 42-а, тел. 68-08-37) или лабораторию клещевых боррелиозов ФГУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора (г. Омск, пр. Мира, 7, тел. 65-16-22). Стоимость исследования колеблется от 150 до 365 рублей в зависимости от вида исследования. Исследование проводится в течение суток.

При укусе клеща необходимо обязательно обратиться в травматологический пункт по месту жительства, где будет оказана первая медицинская помощь: снятие клеща при невозможности удаления его в домашних условиях, обработка раны, а также экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) в случае необходимости.

Противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам, не привитым против клещевого энцефалита. Тем, кто получил полный курс прививок вакциной, этот препарат назначают только в случае множественного присасывания клещей. Эффективность иммуноглобулина отмечается только при применении в первые 3 дня после присасывания клеща. Он содержит готовые антитела, нейтрализующие вирус клещевого энцефалита. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24-48 часов после введения.

Противопоказания к применению иммуноглобулина:

       тяжелые аллергические реакции в анамнезе на введение препаратов крови человека;

       аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница или аллергия пищевая, лекарственная и др.), при этом введение препарата осуществляется на фоне антигистаминных средств.

Лицам, страдающим заболеваниями крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Побочные действия:

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и боли в области инъекции. Для предупреждения этого рекомендуется распределение большой дозы препарата на несколько участков тела. Возможно повышение температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения препарата.

Введение противоклещевого иммуноглобулина в травматологических пунктах города Омска детям проводится бесплатно. Показаниями для этого являются:

       положительный результат исследования клеща на наличие у него вируса клещевого энцефалита;

       отсутствие прививок против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ); неполный курс прививок у детей при нахождении их на эндемичной территории Омской области.

После оказания первичной медицинской помощи ребенок из травматологического пункта направляется к врачу-инфекционисту детской поликлиники по месту жительства для диспансерного наблюдения в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

В случае необходимости детей до 15 лет по клиническим показаниям госпитализируются в «ГДКБ № 3».

Что касается экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) взрослому населению, то противоклещевой иммуноглобулин при укусе клеща вводится бесплатно при наличии положительного результата исследования клеща на вирус клещевого энцефалита, а также инвалидам, ветеранам ВОВ. Экстренная профилактика остальным категориям проводится за счет собственных средств граждан при обращении в платные прививочные кабинеты. Ориентировочная стоимость введения иммуноглобулина взрослому человеку составляет от 4 000 рублей.

Поэтому необходимо предпринять все возможные меры личной защиты, включая вакцинацию для предупреждения возникновения заболевания, если Вы выезжаете в неблагополучные районы и подвергаете себя риску заражения.

Вся необходимая информация по профилактике клещевого вирусного энцефалита размещена на сайте департамента образования Администрации города Омска, в разделе безопасность. 

Меню сайта

Друзья сайта

Случайное фото: